🧠 Fiche de Révision : Santé Publique et Politiques de Santé en France

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📜 1. Définitions Fondamentales

Qu’est-ce que la santé selon l’OMS (1946) ?

• État de complet bien-être :
  • Physique
  • Mental
  • Social
• Pas seulement l’absence de maladie.

Qu’est-ce que la santé publique ?

• Ensemble de :
  • Savoirs
  • Pratiques
  • Règles juridiques
• Objectifs :
  • Connaître, préserver, protéger et promouvoir la santé.
  • Niveaux : individuel et collectif.
• Dimensions :
  • Administratives
  • Politiques
  • Économiques.

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🏛️ 2. Démarche et Politique de Santé Publique

Quels sont les 4 piliers de la démarche de santé publique ?

1. Soins préventifs (ex : vaccinations, dépistages).
2. Soins curatifs (traitements des maladies).
3. Soins éducatifs (promotion de la santé).
4. Réhabilitation (réinsertion après une maladie).

Qu’est-ce qu’une politique de santé publique ?

• Choix stratégiques des pouvoirs publics.
• Objectif : répondre aux besoins de la population.
• Moyens : lois, budgets, plans d’action.

Qu’est-ce qu’un plan de santé publique ?

• Ensemble de dispositions pour exécuter un projet.
• Exemples :
  • Programmes d’actions ciblés (ex : plan cancer).
  • Objectifs quantifiés (ex : 100 objectifs sur 5 ans).

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⚖️ 3. Acteurs et Cadre Législatif en France

Qui définit et met en œuvre la politique de santé en France ?

Quelles sont les lois clés en santé publique ?

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🏥 4. Acteurs Nationaux de la Santé Publique

Quels sont les organismes clés au niveau national ?

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🎯 5. Stratégie Nationale de Santé (SNS) 2018-2022

Quels sont les 4 axes de la SNS 2018-2022 ?

1. 🌱 Promotion de la santé (incluant la prévention dans tous les milieux).
   • Coûts sociaux :
     • Obésité : 20,4 Md€.
     • Alcool : 15 Md€.
     • Tabac : 26,6 Md€.
   • Campagne "Manger-Bouger" :
     • 0 cigarette.
     • 5 fruits/légumes par jour.
     • 30 min d’activité physique quotidienne.
2. ⚖️ Lutte contre les inégalités sociales et territoriales d’accès à la santé.
3. 🛡️ Garantie de qualité, sécurité et pertinence des prises en charge.
4. 💡 Innovation pour transformer le système (place centrale des usagers).

Quelles sont les mesures phares par tranche d’âge ?

• Nourrissons : supplémentation en vitamine B9.
• Enfants : 11 vaccins obligatoires.
• Tous âges : dépistages ciblés (cancer, maladies chroniques).

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🌍 6. Acteurs Régionaux

Quels sont les organismes régionaux ?

Qu’est-ce que le Projet Régional de Santé (PRS) ?

• Conduit par l’ARS (2018-2022).
• Composantes :
  1. Schéma Régional de Santé (SRS) :
     • Objectifs opérationnels.
     • Prévisions d’évolution.
  2. Programme Régional d’Accès à la Prévention et aux Soins (PRAPS).
• Exemple en Île-de-France (2016) :
  • 1200 agents.
  • 8 délégations.
  • Budget : 533,9 M€.
  • 12 millions d’habitants.
  • 48 089 médecins.
  • 498 établissements de soins.
  • 904 structures pour personnes âgées.
  • 1173 structures pour handicapés.

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🧩 7. Exemple de Plan : Autisme 2018-2022

Qu’est-ce que le Trouble du Spectre de l’Autisme (TSA) ?

• Déficits persistants :
  • Communication sociale.
  • Comportements restreints/répétitifs.
• Sévérité variable.
• Chiffres en France :
  • 700 000 personnes atteintes (dont 100 000 enfants).
  • 1/3 des enfants autistes scolarisés en maternelle ≤ 2 jours/semaine.
  • Reste à charge annuel pour les familles : 3000€ en moyenne.
    • 20% des familles : > 5000€/an.
    • 9% des familles : ≥ 10 000€/an.

Quelles sont les recommandations de la HAS ?

• Parcours de repérage et d’orientation :
  • Soins primaires : délai de 3 semaines.
  • Interventions immédiates :
    • Bilan ORL.
    • Bilan visuel.
    • Orthophonie.
    • Psychomotricité.
  • Évaluation par une équipe spécialisée (2e ligne).

Quels sont les 5 engagements du plan Autisme 2018-2022 ?

1. 🔬 Renforcer la recherche et les formations.
   • Réseau d’excellence.
   • Bases de données.
   • Diffusion rapide des connaissances.
   • Technologies innovantes.
2. 👶 Interventions précoces.
   • Repérage dès les premiers signes de développement.
   • Confirmation rapide du diagnostic.
   • Plateformes d’intervention "Autisme-TND" (2e ligne).
   • Forfait intervention précoce (dès 2019) pour les professionnels non conventionnés.
3. 🏫 Scolarisation.
   • Maternelle pour tous.
   • Parcours adapté.
   • Formation des enseignants.
   • Accès à l’enseignement supérieur.
4. 👨‍🦽 Inclusion des adultes.
   • Fin des hospitalisations inadéquates.
   • Logement adapté.
   • Insertion professionnelle.
   • Pouvoir d’agir (autonomie).
5. 👨‍👩‍👧‍👦 Soutien aux familles.
   • Répit (soutien temporaire).
   • Formation des aidants.
   • Nouveaux dispositifs d’accompagnement.
   • Reconnaissance de l’expertise des familles.

Quel est le budget du plan Autisme 2018-2022 ?

• 844 M€ au total.
• Dont 397 M€ dédiés à la stratégie.

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🏥 8. Offre de Soins en France

Quels sont les 3 types d’offre de soins ?

1. 🏡 Médecine de ville (ambulatoire) :
   • Généralistes, spécialistes, dentistes, pharmaciens, infirmiers.
2. 🏨 Établissements hospitaliers :
   • Publics : 45%.
   • Privés d’intérêt collectif : 22%.
   • Privés lucratifs : 33%.
3. 🏢 Structures médico-sociales :
   • EHPAD.
   • Institutions pour personnes handicapées.

Quels sont les chiffres clés des professionnels de santé ?

Comment est organisée la médecine d’urgence ?

• 645 structures d’urgence.
• 104 SMUR (Services Mobiles d’Urgence et de Réanimation).
• 28 millions d’appels par an.
• 20,3 millions de passages aux urgences.

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🧠 9. Santé Mentale

Comment l’OMS définit-elle la santé mentale ?

• État de bien-être permettant de :
  • Réaliser son potentiel.
  • Faire face aux difficultés.
  • Travailler et contribuer à la communauté.

Quel est le contexte de la santé mentale ?

• 25% de la population mondiale touchée par un trouble mental à un moment donné.
• 3e rang des maladies (après cancer et maladies cardiovasculaires).
• 5 pathologies préoccupantes du 21e siècle :
  1. Schizophrénie.
  2. Trouble bipolaire.
  3. Addiction.
  4. Dépression.
  5. TOC (Troubles Obsessionnels Compulsifs).
• En France : 12 millions de personnes touchées.

Comment s’organise le système de soins psychiatriques ?

Organisation territoriale :

• Secteurs :
  • Zone géographique avec une équipe pluridisciplinaire.
  • Prévention (primaire, secondaire, tertiaire).
• Inter-secteurs :
  • Activités spécialisées (ex : addictologie).

⚠️ Le lieu de résidence détermine la prise en charge publique.

Quels sont les objectifs du plan d’action OMS 2013-2020 ?

1. Reconnaître le rôle essentiel de la santé mentale.
2. Couvrir toute la vie (de l’enfance à la vieillesse).
3. Viser l’équité et la couverture universelle.
4. Souligner la prévention.

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🔑 Ancrage Mémoriel

• La santé est un état de bien-être physique, mental et social, pas seulement l’absence de maladie.
• La santé publique combine savoirs, pratiques et règles juridiques pour protéger la population.
• En France, la politique de santé est définie par le Parlement (lois, budget) et mise en œuvre par l’exécutif (Ministère, ARS, HCSP).
• Les lois clés incluent la loi HPST (2009), la loi handicap (2005) et la loi de 2004 (100 objectifs sur 5 ans).
• La Stratégie Nationale de Santé (SNS) 2018-2022 a 4 axes : promotion de la santé, lutte contre les inégalités, qualité des soins, innovation.
• Le plan Autisme 2018-2022 vise 5 engagements : recherche, interventions précoces, scolarisation, inclusion des adultes, soutien aux familles.
• La santé mentale est un enjeu majeur (12 millions de personnes touchées en France), organisée en 3 niveaux de soins.