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Flashcards sur La Tuberculose
Appartient au cours : La Tuberculose
{
"flashcards": [
{
"answer": "La peste blanche.",
"question": "Quel nom historique était donné à la tuberculose ?"
},
{
"answer": "Koch, dans les années 1880.",
"question": "Qui a décrit l’agent pathogène de la tuberculose et à quelle époque ?"
},
{
"answer": "Environ un tiers de la population mondiale, soit 2 milliards de personnes.",
"question": "Quelle part de la population mondiale est infectée par le BK ?"
},
{
"answer": "8 millions.",
"question": "Combien de nouveaux cas de tuberculose surviennent chaque année ?"
},
{
"answer": "16 à 20 millions de cas.",
"question": "Quelle est la prévalence mondiale de la tuberculose ?"
},
{
"answer": "3 millions de décès.",
"question": "Quelle est la mortalité annuelle mondiale attribuée à la tuberculose ?"
},
{
"answer": "La cinquième cause de décès dans le monde.",
"question": "Quel rang occupe la tuberculose parmi les causes mondiales de décès ?"
},
{
"answer": "90 %.",
"question": "Quelle proportion des cas de tuberculose survient dans les pays en développement ?"
},
{
"answer": "L’Est et le Pacifique Ouest.",
"question": "De quelles régions proviennent 60 % des cas de tuberculose ?"
},
{
"answer": "L’Inde, la Chine, la Russie et l’Afrique du Sud.",
"question": "Quels pays concentrent 60 % des cas de tuberculose résistante ?"
},
{
"answer": "En Afrique.",
"question": "Où résident 80 % des patients coinfectés par le VIH et une tuberculose résistante ?"
},
{
"answer": "Elle est obligatoire.",
"question": "Quel est le statut de la déclaration de la tuberculose en France ?"
},
{
"answer": "5 000 cas et une incidence de 7,9 pour 100 000 habitants.",
"question": "Quels étaient le nombre de cas et l’incidence de la tuberculose en France en 2010 ?"
},
{
"answer": "50 %.",
"question": "Quelle proportion des patients tuberculeux en France sont non nationaux ?"
},
{
"answer": "50 ans.",
"question": "Quel est l’âge moyen des patients tuberculeux nationaux en France ?"
},
{
"answer": "Le bacille de Koch est acido-alcoolo-résistant et strictement aérobie.",
"question": "Quelles sont les caractéristiques bactériologiques du BK ?"
},
{
"answer": "Mycobacterium bovis.",
"question": "Quel variant du BK représente 0,5 % des cas et peut être transmis par les produits laitiers ?"
},
{
"answer": "Des formes ganglionnaires.",
"question": "À quelles formes la transmission de Mycobacterium bovis par les produits laitiers est-elle associée ?"
},
{
"answer": "Mycobacterium africanum.",
"question": "Quel variant du BK est décrit comme une variété intermédiaire ?"
},
{
"answer": "Deux à quatre semaines.",
"question": "Combien de temps faut-il au BK pour pousser sur des milieux spéciaux ?"
},
{
"answer": "En moyenne 10 individus par an.",
"question": "Combien de personnes un malade contagieux contamine-t-il en moyenne par an ?"
},
{
"answer": "Dans le cercle familial.",
"question": "Dans quel cadre la transmission de la tuberculose est-elle particulièrement fréquente ?"
},
{
"answer": "Par voie aérienne, via de fines gouttelettes émises en parlant ou en toussant.",
"question": "Comment se transmet la tuberculose ?"
},
{
"answer": "Les macrophages alvéolaires.",
"question": "Quelles cellules phagocytent initialement les bacilles inhalés ?"
},
{
"answer": "Il résiste à la phagocytose et se multiplie à l’intérieur du macrophage.",
"question": "Que fait le BK après avoir été phagocyté par un macrophage ?"
},
{
"answer": "La lyse du macrophage et la libération de nouvelles bactéries.",
"question": "Quel phénomène suit la multiplication du BK dans le macrophage ?"
},
{
"answer": "Le foyer primaire.",
"question": "Comment s’appelle le foyer constitué après la libération des bactéries ?"
},
{
"answer": "Deux à trois semaines après l’inhalation.",
"question": "Quand survient la phase immune de la tuberculose ?"
},
{
"answer": "Par voie lymphatique vers le ganglion régional.",
"question": "Comment les bactéries gagnent-elles le ganglion régional ?"
},
{
"answer": "Le tubercule.",
"question": "Comment s’appelle la réaction inflammatoire créée par les lymphocytes spécifiques au foyer primaire ?"
},
{
"answer": "Le chancre primaire visible à la radiographie.",
"question": "À quoi correspond le tubercule radiologique ?"
},
{
"answer": "Elle reste latente.",
"question": "Quelle est l’évolution si la réaction immunitaire contrôle le complexe primaire ?"
},
{
"answer": "Une dissémination dans tout l’organisme.",
"question": "Que peut provoquer l’absence de contrôle du complexe primaire par la réaction immunitaire ?"
},
{
"answer": "Un affaiblissement des défenses de l’organisme.",
"question": "Quel facteur peut favoriser la réactivation endogène du BK des années après l’infection ?"
},
{
"answer": "Une tuberculose maladie, avec cavitations pulmonaires et forte contagiosité.",
"question": "À quoi peut aboutir la réactivation endogène du BK ?"
},
{
"answer": "90 %.",
"question": "Quelle proportion des primo-infections tuberculeuses est asymptomatique ?"
},
{
"answer": "Le virage des tests tuberculiniques.",
"question": "Quel signe peut révéler une primo-infection tuberculeuse asymptomatique ?"
},
{
"answer": "10 %.",
"question": "Quelle proportion des primo-infections tuberculeuses est symptomatique ?"
},
{
"answer": "Fébricule vespérale, asthénie, anorexie et amaigrissement.",
"question": "Quels signes généraux modérés peuvent accompagner une primo-infection symptomatique ?"
},
{
"answer": "Un érythème noueux.",
"question": "Quelle manifestation cutanée peut parfois accompagner une primo-infection tuberculeuse ?"
},
{
"answer": "Une kératoconjonctivite.",
"question": "Quelle manifestation oculaire peut parfois accompagner une primo-infection tuberculeuse ?"
},
{
"answer": "Une opacité en grain de mil avec une adénopathie satellite.",
"question": "Que montre la radiographie lors d’une primo-infection tuberculeuse ?"
},
{
"answer": "Une compression bronchique, une fistulisation ou une sténose.",
"question": "Quelles complications locales peuvent survenir lors d’une primo-infection tuberculeuse ?"
},
{
"answer": "Une hémoptysie.",
"question": "Quel signe peut résulter de la fistulisation d’une complication bronchique ?"
},
{
"answer": "Une bronchiectasie.",
"question": "Quelle séquelle bronchique peut compliquer une primo-infection tuberculeuse ?"
},
{
"answer": "La méningite tuberculeuse.",
"question": "Quelle forme grave peut résulter d’une dissémination tuberculeuse ?"
},
{
"answer": "10 % des patients.",
"question": "Quelle proportion des patients développe une tuberculose maladie à distance après une primo-infection ?"
},
{
"answer": "Pulmonaire dans 70 à 80 % des cas, ou digestive.",
"question": "Quelles sont les voies d’entrée de la tuberculose maladie ?"
},
{
"answer": "Ganglionnaire, urogénitale, ostéo-articulaire, cérébrale, méningée, hépatique ou cutanée.",
"question": "Quelles localisations extrapulmonaires de la tuberculose sont citées ?"
},
{
"answer": "Un syndrome infectieux broncho-pulmonaire.",
"question": "Quel tableau caractérise le début aigu d’une tuberculose pulmonaire ?"
},
{
"answer": "Une hémoptysie.",
"question": "Quel signe respiratoire peut apparaître lors du début aigu d’une tuberculose pulmonaire ?"
},
{
"answer": "Une pleurésie séreuse lymphocytaire.",
"question": "Quel type de pleurésie peut survenir dans une tuberculose pulmonaire aiguë ?"
},
{
"answer": "Une milliaire avec insuffisance respiratoire aiguë fébrile.",
"question": "Quelle forme rare peut se présenter au début aigu d’une tuberculose pulmonaire ?"
},
{
"answer": "Une toux chronique avec expectoration et altération de l’état général pendant plusieurs semaines ou mois.",
"question": "Comment se présente le début progressif, le plus fréquent, d’une tuberculose pulmonaire ?"
},
{
"answer": "Au lobe supérieur ou au segment apical du lobe inférieur.",
"question": "Où se situent souvent les lésions radiologiques de tuberculose pulmonaire ?"
},
{
"answer": "Des cavernes, sous forme de clartés cerclées.",
"question": "Quelle anomalie radiologique est hautement évocatrice de tuberculose pulmonaire ?"
},
{
"answer": "Des calcifications et des fibroses séquellaires.",
"question": "Quelles anomalies radiologiques séquellaires peuvent parfois être observées ?"
},
{
"answer": "La radiographie simple ou la tomodensitométrie.",
"question": "Quels examens d’imagerie peuvent faire évoquer une tuberculose ?"
},
{
"answer": "Le contage familial ou socioprofessionnel, les antécédents et le statut BCG.",
"question": "Quels éléments anamnestiques sont recherchés pour évoquer une tuberculose ?"
},
{
"answer": "Elle est positive sauf chez l’immunodéprimé.",
"question": "Quel résultat d’IDR est habituellement attendu lors de l’évocation d’une tuberculose ?"
},
{
"answer": "La mise en évidence du BK sur un matériel biologique.",
"question": "Quel est le principe de confirmation d’une tuberculose ?"
},
{
"answer": "Rapide mais peu sensible.",
"question": "Quelles sont les caractéristiques de l’examen direct des BAAR ?"
},
{
"answer": "En un jour.",
"question": "Quel délai de résultat est indiqué pour les techniques rapides, notamment la PCR ?"
},
{
"answer": "Jusqu’à quatre semaines.",
"question": "Quel est le délai maximal indiqué pour obtenir une culture du BK ?"
},
{
"answer": "Elle est plus sensible que l’examen direct.",
"question": "Quel est l’avantage de la culture par rapport à l’examen direct ?"
},
{
"answer": "L’antibiogramme est obligatoire.",
"question": "Quelle analyse doit être réalisée à partir de la culture du BK ?"
},
{
"answer": "L’identification des souches résistantes.",
"question": "À quoi sert la PCR rapide dans l’évaluation des souches de BK ?"
},
{
"answer": "Le BCG réduit sa spécificité et l’immunodépression réduit sa sensibilité.",
"question": "Quelles sont les limites de l’IDR pour dépister une tuberculose latente ?"
},
{
"answer": "Ils utilisent des antigènes spécifiques de Mycobacterium tuberculosis.",
"question": "Sur quoi reposent les tests IGRA ?"
},
{
"answer": "Le BCG ne les parasite pas, ce qui leur confère une meilleure spécificité.",
"question": "Quel avantage les tests IGRA présentent-ils par rapport à l’IDR concernant le BCG ?"
},
{
"answer": "L’enquête autour d’un cas de tuberculose pulmonaire.",
"question": "Dans quel contexte d’enquête de contact un test IGRA est-il indiqué ?"
},
{
"answer": "Avant un traitement immunosuppresseur, notamment anti-TNF.",
"question": "À quel moment un IGRA est-il indiqué avant un traitement immunosuppresseur ?"
},
{
"answer": "À l’embauche des professionnels de santé.",
"question": "Pour quelle démarche professionnelle les tests IGRA sont-ils indiqués ?"
},
{
"answer": "Chez les enfants migrants de moins de 15 ans venant d’une zone de forte prévalence.",
"question": "Quels enfants migrants sont concernés par le dépistage par IGRA ?"
},
{
"answer": "Chez les patients vivant avec le VIH.",
"question": "Quel groupe de patients constitue une indication de test IGRA ?"
},
{
"answer": "L’aide au diagnostic des tuberculoses extrapulmonaires de l’enfant.",
"question": "Quel rôle les IGRA peuvent-ils jouer dans les tuberculoses extrapulmonaires pédiatriques ?"
},
{
"answer": "Rifampicine, isoniazide, éthambutol et pyrazinamide.",
"question": "Quelles sont les quatre molécules standard du traitement des formes sensibles ?"
},
{
"answer": "Une toxicité hépatique.",
"question": "Quelle toxicité de la rifampicine est mentionnée ?"
},
{
"answer": "Une toxicité hépatique et nerveuse.",
"question": "Quelles toxicités de l’isoniazide sont mentionnées ?"
},
{
"answer": "Une toxicité hépatique et oculaire.",
"question": "Quelles toxicités de l’éthambutol sont mentionnées ?"
},
{
"answer": "Un examen ophtalmologique préalable obligatoire.",
"question": "Quelle précaution est obligatoire avant l’administration d’éthambutol ?"
},
{
"answer": "Une toxicité hépatique, parfois allergique.",
"question": "Quelles toxicités du pyrazinamide sont mentionnées ?"
},
{
"answer": "Six mois.",
"question": "Quelle est la durée habituelle du traitement antituberculeux des formes sensibles ?"
},
{
"answer": "Deux mois de rifampicine, isoniazide, éthambutol et pyrazinamide.",
"question": "Quel traitement est administré pendant les deux premiers mois du schéma habituel ?"
},
{
"answer": "Quatre mois de rifampicine et d’isoniazide.",
"question": "Quel traitement est administré pendant les quatre derniers mois du schéma habituel ?"
},
{
"answer": "Douze mois.",
"question": "Quelle durée de traitement est prévue pour les formes neurologiques ?"
},
{
"answer": "Les aminosides et les fluoroquinolones.",
"question": "Quelles classes d’antituberculeux de deuxième ligne sont citées ?"
},
{
"answer": "Les tuberculoses pulmonaires avec examen direct positif (BAAR+).",
"question": "Quelles tuberculoses sont concernées par l’isolement prophylactique ?"
},
{
"answer": "Un masque FFP2 pour le personnel et les visiteurs.",
"question": "Quelle protection respiratoire est demandée au personnel et aux visiteurs en isolement ?"
},
{
"answer": "Le masque chirurgical n’est pas adapté à cette protection.",
"question": "Quel masque ne doit pas remplacer le FFP2 en isolement tuberculeux ?"
},
{
"answer": "Éviter les explorations invasives non urgentes, notamment la fibroscopie bronchique si les crachats sont négatifs.",
"question": "Quelle conduite adopter concernant les explorations invasives non urgentes pendant l’isolement ?"
},
{
"answer": "De 15 jours à 3 semaines.",
"question": "Quelle est la durée habituelle de l’isolement prophylactique ?"
},
{
"answer": "Après trois examens directs de crachats négatifs.",
"question": "À quelle condition l’isolement prophylactique peut-il être levé ?"
},
{
"answer": "Un isolement plus long en chambre à pression négative.",
"question": "Quelle mesure particulière est prévue pour l’isolement des BK résistants ?"
},
{
"answer": "Une résistance à l’isoniazide et/ou à la rifampicine.",
"question": "Quelle définition de la résistance MDR est donnée dans le cours ?"
},
{
"answer": "Une résistance à l’isoniazide, à la rifampicine, aux quinolones et aux injectables.",
"question": "Quelle définition de la résistance XDR est donnée dans le cours ?"
},
{
"answer": "Environ 10 dollars pour une tuberculose sensible.",
"question": "Quel est le coût approximatif du traitement d’une tuberculose sensible ?"
},
{
"answer": "Environ 2 000 à 2 500 dollars pour une tuberculose résistante.",
"question": "Quel est le coût approximatif du traitement d’une tuberculose résistante ?"
},
{
"answer": "Une rechute après traitement inadéquat ou inobservance.",
"question": "Quel antécédent de prise en charge favorise une tuberculose multirésistante ?"
},
{
"answer": "Un échec thérapeutique à cinq mois.",
"question": "Quel échec sous traitement constitue un facteur de risque de multirésistance ?"
},
{
"answer": "Le contact avec un cas MDR.",
"question": "Quel type de contage constitue un facteur de risque de multirésistance ?"
},
{
"answer": "Une provenance de l’ex-URSS, un séjour en prison ou la toxicomanie.",
"question": "Quels facteurs liés à la provenance ou au contexte sont associés au risque de multirésistance ?"
},
{
"answer": "Des molécules prometteuses mais toxiques.",
"question": "Quelle caractéristique est signalée pour les nouvelles molécules antituberculeuses ?"
},
{
"answer": "Expliquer l’isolement au patient et à sa famille.",
"question": "Quel est un rôle infirmier concernant l’isolement tuberculeux ?"
},
{
"answer": "Limiter le nombre de visiteurs pour diminuer le risque de contamination croisée.",
"question": "Comment l’infirmier doit-il gérer les visites pour limiter la contamination croisée ?"
},
{
"answer": "Le FFP1 laisse fuir environ 80 % de l’air.",
"question": "Quelle limite du masque FFP1 est mentionnée dans le cours ?"
},
{
"answer": "Une prise unique quotidienne, le matin à jeun, deux heures avant le repas, pendant six mois.",
"question": "Comment expliquer au patient le rythme et le moment de la prise habituelle du traitement ?"
},
{
"answer": "La coloration orangée des urines et de la sueur.",
"question": "Quels marqueurs de bonne observance peuvent être expliqués au patient ?"
},
{
"answer": "Adapter l’horaire de prise et introduire des antiémétiques si nécessaire.",
"question": "Quelles mesures infirmières peuvent aider à gérer les troubles digestifs ?"
},
{
"answer": "La mauvaise observance favorise l’apparition de résistances.",
"question": "Quel risque est associé à une mauvaise observance du traitement antituberculeux ?"
}
]
}