📚 Fiche de Révision : Promotion de la Santé

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🔹 Qu’est-ce que la santé ? Une définition dynamique

Définitions clés :

• Leriche : La santé n’est pas seulement « la vie dans le silence des organes », mais inclut qualité de vie, bien-être et estime de soi.
• Canguilhem (1943) : Processus dynamique = « pouvoir tomber malade et s’en relever ».
• OMS (1946) : État de complet bien-être physique, mental et social → pas seulement l’absence de maladie.

⚠️ À retenir : La santé est un équilibre actif, pas un état statique.

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🌍 Promotion de la santé : Charte d’Ottawa (OMS, 1986)

Objectif : Donner aux individus maîtrise et moyens pour améliorer leur santé (dimensions physique, mentale, sociale).

🔑 3 Stratégies

1. Sensibiliser (informer).
2. Donner les moyens (outils, compétences).
3. Servir de médiateur (faciliter l’accès aux ressources).

📌 5 Axes Prioritaires

💡 Astuce : Ces axes sont interdépendants (ex. : une politique publique peut créer un environnement favorable).

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🎓 Éducation pour la santé : Former les citoyens

Définition OMS (1986) : Permettre à chacun d’acquérir des compétences pour promouvoir sa santé tout au long de la vie.

🏛️ Rôle de Santé publique France (ex-INPES)

• Création : Fusion en 2016 de l’INPES, l’INVS et l’EPRUS (loi du 4 mars 2002).
• Actions :
  • Campagnes (canicule, anti-tabac).
  • Dispositifs d’aide (Tabac info service, SIDA info service).
  • Subventions et édition de « La Santé en action » (revue trimestrielle).

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⚠️ Campagne anti-tabac 2014 : Un enjeu majeur

Contexte alarmant :

• 1ère cause de mortalité évitable en France (73 000 décès/an).
• 90 % des cancers du poumon liés au tabac.
• 6 millions de morts/an dans le monde (↗ 8 millions en 2030 sans action).

Objectifs :

1. Augmenter les connaissances sur les risques.
2. Dénormaliser le tabac.
3. Lutter contre le tabagisme passif.
4. Dissuader les jeunes de commencer.
5. Encourager l’arrêt (campagnes TV/radio/presse + accompagnement personnalisé).

Outils :

• Tabac info service : Ligne 39.89, site web, application.
• « Mois sans tabac » (novembre) : Suivi gratuit par tabacologues depuis 2016.

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🏫 Éducation nationale : Parcours Éducatif de Santé (PES)

Création : Code de l’éducation (janvier 2016).

🔄 3 Composantes Imbriquées

1. Éduquer :
   • Développer compétences personnelles (ex. : gestion du stress).
   • Intégrer la santé dans les disciplines (ex. : SVT).
2. Prévenir :
   • Actions ciblées sur addictions, nutrition, sexualité, harcèlement.
3. Protéger :
   • Environnement favorable : restauration, ergonomie, suivi médical/social.

🛠️ Ressources Clés

• e-bug.fr : Micro-organismes et antibiorésistance.
• lig-up.net : Prévention via BD et vidéos.
• CESC : Comité d’Éducation à la Santé et à la Citoyenneté (conception, mise en œuvre, évaluation du PES).

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💊 Éducation Thérapeutique du Patient (ETP)

Objectif : Aider les patients chroniques à gérer leur maladie au quotidien (OMS).

🔄 4 Étapes Clés

1. Identifier les besoins du patient.
2. Formuler avec lui les compétences à acquérir.
3. Sélectionner contenus et méthodes participatives.
4. Évaluer les compétences acquises.

🔑 À retenir : L’ETP inclut un soutien psychosocial et fait partie intégrante de la prise en charge.

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⚖️ Action Politique : Cadres et Lois

🇫🇷 Niveau National

• Haut Comité de Santé Publique : Rapport sur l’état de santé des Français tous les 4 ans (depuis 1995).

• Loi du 9 août 2004 : 5R pour évaluer l’action de l’État :

  1. Responsabilité : Objectifs définis par une loi tous les 5 ans.
  2. Résultats : Évaluation tous les 5 ans.
  3. Rationalisation : Clarification du rôle de l’État.
  4. Délégation aux régions : Conférences régionales de santé, PRSP, GRSP (intégrés aux ARS en 2010).
  5. Réseaux : Partenariat entre acteurs.

• ARS (Agences Régionales de Santé) :

  • Créées par la loi HPST (2009).
  • Regroupent ARH, GRSP, Urcam, MRS…
  • Couvrent prévention → soins médico-sociaux.

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🚬 Loi Evin (1991) : Lutte contre le tabac

Étapes d’une campagne :

1. État des lieux → 2. Champs d’intervention → 3. Objectifs → 4. Moyens → 5. Évaluation.

Objectifs :

• Protéger les non-fumeurs (tabagisme passif).
• Diminuer le nombre de fumeurs et les maladies associées.

Moyens :

• Interdictions :
  • Fumer dans les lieux publics (transports, cafés, restaurants).
  • Publicité directe et indirecte.
• Obligations :
  • Messages sanitaires sur les paquets.
  • Images chocs (depuis 2010).
  • Paquets neutres (depuis 2017).
• Sanctions :
  • 68 € d’amende pour le fumeur (↗ 450 €, 750 € en présence d’un mineur).
  • 750 € pour le responsable des lieux en cas de non-respect.

Évolutions :

• Loi Veil (1976) : Interdiction partielle de la publicité + avertissements (contournée par l’industrie).
• Renforcements :
  • Interdiction totale dans les lieux publics (2007).
  • Interdiction dans les voitures avec mineurs (2014).
  • Objectif : paquet à 10 € (2020).

Évaluation :

• Baisse des ventes après la loi Evin.
• Prévalence élevée chez :
  • 65-75 ans (+12,3 % en 2014).
  • Femmes 55-64 ans (hausse).

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🎯 Plans Nationaux : Exemples Concrets

Plan Cancer 2014-2019

4 Axes :

1. Guérir plus : Diagnostics précoces + accès aux innovations.
2. Préserver la qualité de vie : Prise en charge globale.
3. Prévention et recherche :
   • Hausse de la fiscalité sur le tabac.
   • Opération « Mois sans tabac ».
   • Fonds de lutte contre le tabac (9 M€/an).
4. Optimiser le pilotage : Meilleure organisation.

Plan Alzheimer 2008-2012

Constat :

• Vieillissement de la population.
• 1 femme/4 et 1 homme/5 touchés après 85 ans.
• Impact fort sur les aidants.

11 Objectifs :

• Soutien aux aidants.
• Coordination des intervenants.
• Choix du soutien à domicile.
• Optimisation du parcours de soins.
• Amélioration de l’accueil en établissement.
• Formation des professionnels.
• Effort de recherche.
• Suivi épidémiologique.
• Information du public.
• Réflexion éthique.
• Priorité européenne.

Moyens :

• 1,6 milliard d’euros sur 5 ans.
• Comité de suivi trimestriel.
• 20+ acteurs impliqués.

Évaluation :

• ✅ Renforcement du diagnostic (consultations mémoire) et du soutien à domicile.
• ❌ Recherche clinique et prise en charge psychiatrique encore insuffisantes.

Plan Maladies Neuro-dégénératives 2014-2019

Maladies concernées :

• Alzheimer : 850 000 personnes (225 000 nouveaux cas/an en 2015).
• Parkinson : 150 000 personnes.
• Sclérose en plaques : 100 000 personnes.

3 Priorités :

1. Améliorer diagnostic et prise en charge :
   • Coordination médecin traitant/neurologue.
   • Création de 24 centres experts SEP et 25 centres Parkinson.
   • 100 nouveaux dispositifs MAIA.
   • Développement de l’ETP.
2. Qualité de vie des malades et aidants :
   • 74 nouvelles équipes spécialisées Alzheimer.
   • 65 plateformes de répit.
   • Programmes d’accompagnement.
   • Maintien dans l’emploi.
   • Solutions numériques.
3. Recherche :
   • Centres d’excellence.
   • Cohortes et bases de données nationales.

4 Axes stratégiques → 12 enjeux → 96 mesures.

Exemple de mesure :

• Levée des freins à l’HAD (hospitalisation à domicile).
• Développement des équipes mobiles.

MAIA (Méthode d’Action pour l’Intégration des services d’Aide et de soins) :

• Couverture : 98 % du territoire (352 dispositifs).
• 3 Mécanismes :
  1. Concertation des acteurs.
  2. Guichet intégré (harmonisation des réponses).
  3. Gestion de cas pour les situations complexes (pilotes formés par l’EHESP).

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🧠 Ancrage Mémoriel

1. La santé est un processus dynamique (Canguilhem) et multidimensionnel (OMS : physique, mental, social).
2. La Charte d’Ottawa (1986) structure la promotion de la santé autour de 3 stratégies et 5 axes prioritaires.
3. L’éducation pour la santé (ex. : campagnes anti-tabac) vise à dénormaliser les comportements à risque et outiller les citoyens.
4. Le Parcours Éducatif de Santé (PES) en milieu scolaire repose sur 3 piliers : éduquer, prévenir, protéger.
5. L’ETP aide les patients chroniques à acquérir des compétences via 4 étapes clés.
6. Les lois et plans nationaux (ex. : loi Evin, Plan Cancer) combinent interdictions, campagnes et évaluations pour réduire les risques (tabac, maladies neuro-dégénératives).
7. Les MAIA illustrent l’importance de la coordination entre acteurs pour les maladies complexes.